体外震波排石机能够排出哪些结石[适应症]?

日期：2018-12-30 12:06:02 发布：

四、体外震波排石机的临床应用

自2001年陈邦敬教授根据自己多年对结石病临床观察和经验的积累，查阅国内外大量相关资料和文献,利用现代空间超导技术震动力学和流体动力学理论--研制发明了--体外震波排石机。经动物标本实验后同年应用于临床：八年来选择性用于肾及输尿管结石和肝胆系泥沙样结石病患者排石治疗2800余例，取得显著疗效。该设备以其安全可靠的性能，优越的可操作性，显著的排石效果，广泛的适应症，无任何脏器的付损伤。于2005年获国家知识产权局批准发明专利。这一国际领先新技术的发明，填补了国内外体外震波排石设备的空白。给结石病治疗带来新的革命性变化。使结石病患者免受手术之苦，碎石之痛及赃器损伤的弊端。

（一）体外震波排石的适应征和禁忌症
1.【适应症及治疗范围】
根据体外震波排石机的排石工作原理及较为彻底的排石效果，广泛的适应症，无任何脏器的副损伤，安全可靠的
性能，优越的可操作性及实用性，和各种体外冲击碎石及介入碎石取石设备相比，具有极为明显设备优势、技术
优势、社会效益和经济效益；其对泌尿系中小结石和肝胆系泥沙样结石的适应征是比较广泛的；但是对较大的结
石辅以体外冲击碎石后再进行体外震波排石治疗，相互的局限性得到弥补；使各种结石的治疗更趋于完善。体外

震波排石机的适应症和治疗范围如下：
（1）对于小于 1.2cm 的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗；因无肾损伤，排石彻底，安全无痛苦，无冲击碎石的副损伤；若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后，再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗；达到优势互补。
（2 ）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水、肾盂扩张、输尿管积水、输尿管扩张、肾绞痛等；可迅速将输尿管结石排出，立即解除痛苦，使上述症状迅速缓解；为目前治疗输尿管结石首选治疗措施。
（3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者，应该首先将输尿管结石排除，而后在将肾内多发性结石排出，以防止输尿管“石街”的形成。
（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂、肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症；这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外。
（5）适合小于 4mm 的胆囊泥沙样结石的排石治疗；排石彻底，无痛苦，为目前治疗胆系结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。
（6）尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗；排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。
（7）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等；由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。
根据临床观察，陈邦敬教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术，己获国家发明专利. 是目前治疗肾结石，输尿管结石，胆囊及肝外胆管结石，肝内胆管结石的首选方法，以其完全彻底的排石效果，无任何脏器的副损伤，低廉的价格而造福于广大患者。对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗。对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗。
2.【禁忌症及注意事项】
（1）肾内铸型结石及鹿角样结石导致肾功能严重损伤者；胆囊较大结石及泥沙样充满型结石，因为胆汁不能充盈胆囊者均不可进行体外震波排石治疗，建议手术取石治疗；
（2）不同部位的输尿管结石嵌顿时间超过三个月以上者；（因结石嵌顿、粘连、包裹等造成输尿管梗阻而导致重度肾盂积水、肾盂扩张、肾功能衰竭者；
（3）上下尿路解剖变异、畸形、粘连、梗阻，严重影响结石排出者；
（4）各种肾皮质囊肿所导致囊肿内结石，因囊肿是孤立的腔隙与肾盂肾盏互不相通故结石不可能排出。笔者曾经治疗7例病人，经过多次ESWL碎石及体外震波排石治疗均不能将结石排出；
（5）由于肾盂炎症、结核等原因导致肾盂粘膜组织及肾乳头的纤维化、钙化其表面逐渐生成结石，经过体外震波排石治疗后表面的结石脱落，残留的纤维化、钙化内膜组织超声显示强回声光斑，因不完全属于结石的范畴，故不属于继续进行ESWL碎石及体外震波排石治疗的范围；以免进一步加重肾损伤；
（6）胆囊内致密性大块状多发结石患者；肝内外胆管、胆总管粘连不全梗阻者；
（7）严重的冠心病、高血压、肺心病、心律不齐、心力衰竭等心脑肺部疾病不能耐受快速补液者；
（8）没有经过治疗或不能治疗的出血性疾病患者；
（9）妊娠期及月经期：

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